Confiabilidade de medidas cefalométricas obtidas na telerradiografia lateral da cabeça / Reliability of cephalometric measurements obtained from the lateral cephalogram

Neste trabalho objetivou-se avaliar a confiabilidade da demarcação de oito pontos cefalométricos (Násio, Espinha Nasal Anterior, ponto A, Pogônio, Gnátio, Mentoniano, Gônio e Condílio), realizada em telerradiografias em norma lateral, obtidas por método digital indireto, comparada aos referidos pontos cefalométricos, previamente demarcados por meio de estruturas metálicas (esferas) em 14 crânios macerados. Esses crânios foram radiografados com e sem as esferas metálicas e, em seguida, realizaram-se as seguintes medidas cefalométricas: Na-Gn, Na-ENA, ENA-Me, Co-Gn, Co-A, Nperp-A e Nperp-Pg. Os dados foram coletados e estatisticamente comparados pelo teste t pareado (p<0,05). Os resultados mostraram que a média de erro nas medidas Nperp-A, Co-A, Co-Gn, ENA-Me e Na-Gn foram estatisticamente significantes e que este desvio, em termos numéricos, pode levar a equívocos de planejamento, podendo comprometer seriamente os resultados do tratamento, com desvios em até 4 mm. As mensurações relacionadas aos pontos Espinha Nasal Anterior, Pogônio e Gônio foram as que tiveram maior reprodutibilidade. Contudo, as medidas cefalométricas relacionadas ao ponto A mostraram diferenças em torno de 4,3 mm e a avaliação do comprimento mandibular, obtida pela localização do ponto Condílio, também gerou diferenças de 2,8 mm em média. Concluiu-se que esses desvios podem comprometer substancialmente as avaliações durante o diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico e ortodôntico/cirúrgico

The aim of this work was to assess the reliability of eight cephalometric landmarks (Nasium, Anterior Nasal Spine, A point, Pogonion, Gnation, Menton, Gonion, and Condilion) traced on lateral cephalograms taken by indirect digital method, in comparison to the same cephalometric landmarks previously determined by the use of metallic spheres placed in 14 dry skulls. Radiographs were taken from these skulls with or without the metallic spheres and the following cephalometric measures were obtained: Na-Gn, Na-ANE, ANE-Me, Co-Gn, Nperp-A, and Nperp-Pg. The statistical results showed an error on the following measurements Nperp-A, Co-A, Co-Gn, ENA-Me, Na-Gn, are statistically significant, which implicates in a probability of treatment planning mistakes that can seriously affect the outcome of treatment. Measurements of Anterior Nasal Spine, Pogonion, and Gonion showed the highest reproducibility. However, cephalometric measures related to A point and the assessment of mandibular length, obtained through Condilion localization, showed differences upon to 3,5 mm and 3,8 mm, respectively. It’s concluded that these deviations can severely affect the orthodontic and orthodontic/surgical assessments during diagnosis and treatment planning.

Avaliação cefalométrica da altura facial anteroinferior / Cephalometric avaliations of the lower anterior facial heigth

Introdução: O presente estudo objetiva analisar cefalometricamente, em telerradiografias, a real participação dos componentes maxilar, mandibular e dentoalveolar superior e inferior na constituição da altura facial anteroinferior. Métodos: Foram utilizadas 40 telerradiografias de uma amostra composta por pacientes com maloclusões de Classe I e Classe II de Angle, com idade variando entre 18 e 28 anos, sem terem sido submetidos a tratamento ortodôntico prévio e com a medida AFAI de 45 mm a 80 mm e ANB de 0º a 8º. Nos cefalogramas foram realizadas sete medidas lineares e duas angulares, que foram analisadas estatisticamente pelo coeficiente de correlação de Pearson e o teste ?t? de Student para a verificação de correlações significantes entre as diversas variáveis estudadas (valor de p ? 0,05). O teste de Kolmogorov-Smimov determinou os índices de proporcionalidade para a altura da dentição e para a altura facial inferior. Resultados: Os resultados evidenciaram correlação positiva entre a altura facial anteroinferior (ENA-Me) e os componentes dentoalveolares superior e inferior (1s-A e 1i-Pm), e correlação entre as bases ósseas maxilar (ENA-A) e mandibular (Pm-Me). Conclusão: Concluiu-se que os componentes dentoalveolar e ósseo estão interligados na constituição da AFAI, de modo que, na deficiência de um e/ou de outro, a maloclusão se expressa em sentido vertical

Introduction: The aim of this study is to assess cephalometricaly the real contribution of maxillary and mandibulary components, as well as superior and inferior dentoalveolar structures in the composition of anteroinferior facial height by means of cephalometric tracings on teleradiographs. Methods: Forty teleradiographs were obtained from a group of patients diagnosed with Angle?s Class I and II malocclusions with ages ranging from 18 to 28 years with no previous orthodontic treatment and with an AFAI measure from 45 mm to 80 mm, while the ANB angle varied from 0 to 8 degrees. Seven linear and two angular measures were performed at the cephalograms and subsequently submitted to statististical analyses using Pearson?s Correlation Coeficient and Student?s t test to evaluate the correlation between the various variables with a confidence interval of p<0,05. Kolmogorov-Smimov test was used to determine the proportionality rates for dentition height and inferior facial height. Results: Results showed a positive correlation between antero-inferior facial height (ENA-Me) and superior and inferior dentoalveolar components (1s-A e 1i-Pm), as well as a correlation between maxillar (ENA-A) and mandibular (Pm-Me) osseous bases. Conclusion: It was concluded that osseous and dentoalveolar components are interrelated in the constitution of AFAI in such way that when one or the other is deficient, malocclusion is manifested in a vertical direction

Emprego racional da Biomecânica em Ortodontia: "arcos inteligentes" / Biomechanics in Orthodontics

A versatilidade biomecânica propiciada pelos "arcos inteligentes" ("smart archwires") permite estratégias para cada tipo de má oclusão, diferenciada por nuances terapêuticas, que por sua vez geram um melhor controle do caso clínico. Os arcos multifuncionais (Arco de intrusão de nitinol CIA® e arco de retração Mushroom Loop®) foram idealizados no intuito de simplificar o atendimento clínico do ortodontista que, municiado de recursos diagnósticos apropriados e sólidos, os utiliza como uma ótima alternativa entre as disponíveis para a resolução dos problemas e expectativas dos pacientes. Com o presente artigo procurou-se demonstrar que os arcos de intrusão de nitinol (CIA®) e o arco de retração Mushroom Loop® são ferramentas poderosas no tratamento de pacientes com extrações dentárias que requerem um controle de ancoragem mais apropriado, bem como uma retração mais eficaz.

Técnica de Twin Block / Twin Block technique

Desde el inicio del siglo, diferentes aplicaciones y técnicas se han desenvuelto para la corrección de las maloclusiones. La técnica de Twin Block se desarrolló en Europa por el Dr. Williams Clark a mediados de 1970, para la corrección de un gran número de niños y adultos con maloclusiones, utilizando esta aplicación funcional. El objetivo de este trabajo es presentar al ortodoncista, un recurso terapéutico más para el tratamiento de pacientes en crecimiento ante las más diversas maloclusiones

Técnica Twin Block / The Twin Block appliance

Desde o início do século, diferentes aplicaçöes e técnicas tem sido desenvolvidas para a correçäo de má-oclusäo. A técnica de Twin Block foi desenvolvida na Europa pelo Dr. Willian Clark em meados de 1970 para correçäo de um grande número de crianças e adultos com má-oclusäo, utilizando esta aplicaçäo funcional. O objetivo deste trabalho é apresentar ao ortodontista, mais um recurso terapêutico no tratamento de pacientes em crescimento, perante as mais diversas más-oclusöes

Utilizaçäo do quad-helix na expansäo lenta da maxila / Slow maxillary expansion utilizing the quad-helix aplliance

O objetivo deste trabalho é contribuir para o estudo das correçöes das alteraçöes transversais da maxila, enfatizando a utilizaçäo do quad-helix como aparelho indicado nas dentiçöes decídua e mista